도서출판 하나의학사

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  저자인 미켈 콘라드의 이야기처럼, 자살시도자 치료에 관심을 가지게 된 데에는 그와 유사한 이야기가 있습니다. 20여 년 전 청소년 환자가 자살시도와 자해행동을 반복하면서 점차 헤어 나올 수 없는 신체적인 손상을 입는 상황으로 진행될 때, 치료자로서 우울증 및 성격장애 진단과 약물치료, 정신치료, 가족상담, 입원치료 등 여러 방법을 동원하였지만 호전 없이 악화되는 상황을 지켜봐야 하였던 일입니다. 당시에는 자살 행동에 초점을 둔 치료기법이 국내에 소개되기 시작한 시기이었으므로 임상가로서 쉽게 적용할 수 있는 치료기법을 접하기 어려웠습니다. 정신치료 기법들이 자살 심리를 이해하고 근본적인 정신병리를 치료하는데 도움이 되었지만, 급박하게 죽음의 위기에서 구조되었어도 여전히 죽음의 문턱에 있는 자살시도자에게 치료자가 무슨 말을 어떻게 시작하여야 하는 것이 좋을지 기본적인 시작부터 자신 있게 알고 있는 부분이 거의 없다는 사실에 당혹스러웠습니다.

  저자들은 ASSIP을 통하여 삶과 죽음의 경계에 있는 자살시도자를 치료하는 효과적이고 새로운 관점의 치료방법을 제시합니다. 치료자가 먼저 해답을 발견해주어야 한다는 책임감에서 벗어나, 자살시도자와 함께 그의 이야기를 들으며 자살을 해결방법으로 선택하게 된 삶의 경로를 찾아가는 ASSIP 치료기법은 자살시도자로 하여금 자기 이해와 조절능력을 강화할 수 있게 하고, 치료자의 치료적 공감능력도 높여줍니다. ASSIP은 이제까지 알려진 자살심리와 치료기법들을 기반으로 하지만 자살시도자 삶의 이야기 면담이라는 방법을 통하여 자살치료 동기와 치료를 유지할 동력을 제공해줍니다. 이러한 원칙을 기반으로, 두 명의 저자들은 자살시도 환자에 행위이론, CBT, 애착이론(attachment theory)을 통합 특화된 단기치료인 Attempted Suicide Short Intervention Program(ASSIP)을 개발하였다.

◆ 목차 ◆

서문
감사의 글
한국판 서문
역자 서문

1. 서론

2. 자살과 자살시도

2.1 정의

2.2 역학
2.2.1  자살
2.2.2  자살시도
2.2.3  자살 행동의 위험요인과 보호요인

2.3  자살 행동의 모델
2.3.1  의학적 모델
2.3.2  생물학적 모델
2.3.3  사회문화적 모델
2.3.4  심리학적 모델

2.4  자살 행동의 예방
2.4.1  보편적 전략
2.4.2  선택적 전략
2.4.3  집중적 전략

2.5  자살시도: 심리 치료
2.5.1  임상에서 자살 예방의 문제점들
2.5.2  아웃리치 개입
2.5.3  인지행동치료
2.5.4  감정 조절 

2.6  약물치료
2.7  결론

3. ASSIP 치료자 매뉴얼

3.1  ASSIP의 치료적 개념
3.1.1  치료 참여: 치료 동맹 형성하기
3.1.2  안전기지의 제공: 장기적인 정착
3.1.3  자살은 병이 아니라 행동이다.
3.1.4  이야기 면담
3.1.5  환자가 우리에게 말하는 것
3.1.6  자살 모드
3.1.7  요약

3.2  ASSIP: 기본내용
3.2.1  목표 및 치료 환경
3.2.2  ASSIP 치료 과정의 요인들
3.2.3  ASSIP 각 단계와 개요

3.3  ASSIP 치료 회기
3.3.1  일반적인 사항들
3.3.2  면담실 환경

3.4  1회기: 이야기 면담 진행
3.4.1  도입부
3.4.2  1회기 구조
3.4.3  1회기 종료

3.5  2회기: 비디오 재생
3.5.1  도입부
3.5.2  2회기 구조
3.5.3  과제 
3.5.4  2회기 종료

3.6  3회기: 자살 위기로 이끈 패턴을 사례 개념화하기
3.6.1  도입부
3.6.2  3회기 구조
3.6.3  3회기를 끝내며
3.6.4  4회기 추가에 대한 결정

3.7  4회기(선택사항): 재노출
3.7.1  도입부
3.7.2  4회기 치료 구조
3.7.3  4회기 종료

3.8  정기적인 편지를 통한 지속적인 연락
3.8.1  도입부
3.8.2  절차 
3.8.3  서신의 관리

3.9  ASSIP을 실제 시행할 때 일어날 수 있는 어려움들

3.10  미래 전망

참고문헌

부록
부록 1. 환자를 위한 정보지
부록 2. 건강전문가를 위한 정보지
부록 3. 과제: “자살은 합리적인 행동이 아닙니다” 
부록 4. 자살 위험 평가
부록 5. 자살 상태 양식(Suicide Status Form, SSF-Ⅲ)
부록 6. 비디오 녹화를 위한 동의서
부록 7. 증례 예시 1, 2(예시 편지와 수첩 포함)
부록 8. 표준 편지양식: 첫 번째 편지(3개월 시점) 
부록 9. 표준 편지양식: 두 번째 편지(6개월 시점) 
부록 10. 표준 편지양식: 세 번째 편지(9개월 시점)
부록 11. 표준 편지양식: 네 번째 편지(12개월 시점) 
부록 12. 표준 편지양식: 다섯 번째 편지(18개월 시점)
부록 13. 표준 편지양식: 여섯 번째 편지(마지막 편지)